第一站:得分要点及应试指导
一、病史采集
(一)现病史
根据主诉及相关鉴别询问
1、发病情况、起病日期、有关发病因素等;
2、病情的演变,主要症状及伴随症状,与本病有鉴别诊断的症状表现;
3、诊疗经过:曾经过治疗否,治疗的方式和疗效;
4、全身状态:发病后的一般状况,如精神、食欲、睡眠、大小便等有无异常情况。
(二)既往史
指患者以往的健康状况和曾患疾病。主要了解与目前疾病的诊断与治疗有关的既往情况。
1、相关病史:如牙髓炎患者,应询问既往是否有龋齿、牙齿松动等;
2、药物过敏史、手术史等,一定要提及,这个可能会是一个评分的要点。
(三)问诊技巧
1、问诊过程中要条理性强,善于抓住重点;
2、围绕病情询问;
3、问诊的语言要恰当;
4、避免暗示性语言;
5、要有爱伤观点。
二、无菌操作
往年是每个考生考查洗手和口腔粘膜消毒两项,口腔粘膜消毒由主考官指定2名考生互相操作。1)要点:洗手用具选择;洗手的具体步骤;洗手时间;正确戴手套。2)此部分注意边操作边叙述,注意细节上的东西,在操作中不能体现或体现不够的要点要用口述弥补。要点:消毒剂正确选择;干棉球擦干术区;消毒剂擦拭方式。一般检查中需要留意的是社区牙周指数(CPI)检查填写口腔检查表,这是在新大纲中才要求的内容。需要注意检查的方法、检查器械、检查项目、检查指数牙及记分标准。1)探诊要点:器械选择;握持方式及支点;探针的正确应用;动作及顺序;2)扪诊要点:扪诊的手法;扪诊检查部位;医患体位;扪诊内容;3)叩诊要点:器械选择;叩诊动作;叩诊顺序;叩诊反映描述;4)松动度检查要点:器械选择;器械放置部位;检查动作;结果判断。1)牙髓温度测试:检测目的及医嘱说明;对照牙选择及测试顺序;测试牙的隔离;测试物放置部位;测试反应描述。2)牙周袋探诊检查:器械选择;握持方式及支点;探查动作;部位;探诊内容。3)咬合关系检查:磨牙咬合关系描述;前牙咬合关系描述;中线描述。5)下颌下腺检查:检查的手法;检查的部位;检查内容技能操作,首先必须克服紧张心理,除牢固掌握知识外,更需要提前适应考场气氛,提前了解考试的方式。由于实际操作与考试评分标准存在差异, 考生在复习的时候需要注意一些细节上的东西,并在操作开始的过程中体现。③制备原则(去腐,保髓,保存牙体,备抗力形和固位形)⑤窝洞需要具备的形态:底平;壁直;线角清楚;洞缘线;去除无基釉;洞深。⑥鸠尾狭的位置及宽度:后牙颊舌尖间距的1/4~1/3,前牙邻面洞舌方宽度的1/3~1/2,轴髓线角内侧, 面洞底的 方①洁治的目的,洁治前的准备:询问相关病史(心脏起搏器,肝炎,肺结核),消毒,医嘱等;3.在考试中,很多要点都难通过具体的操作体现,此时大家一定要边操作,边叙述。3.牙拔除部分的内容会比较笼统,但是在器械的使用及手法上大家要多注意。拔牙的基本步骤都是一样的,在基础步骤的基础上要注意各类牙拔除的特点。⑤印模制取的要求:受力均匀,完整,肌功能整塑,稳定3.牙体预备为今年新录入的内容,在评分标准上很难把握。考生在复习时候要争取多在模型上练习,并对正确的预备方法及预备要求要有准确的把握。在考试时候可能由于时间有限,不一定能预备一个精美牙冠,但是,一定要让考官感觉,你能够把握这个标准。这就需要口述弥补。3.这个应该是较为好掌握和实现的一项,要注意牙刷位置、刷毛指向包括唇颊面、腭侧及舌侧。①病人体位:仰卧位(去枕);背垫木板(硬板)或仰卧于地;松解衣扣腰带;①开启给氧装置:开氧气总开关;开流量表;连接湿化瓶;氧气是否通畅;②放置鼻导管或鼻塞:导管长度测量(鼻尖~耳垂的2/3长度);湿润导管前段;洁鼻腔;插入或塞入鼻腔,操作轻柔;固定;④停氧:取下鼻导管或鼻塞;关流量表及总开关;放余气;检查给氧是否通畅;持续给氧每日更换导管1~2次,双侧鼻孔交替;⑤第一次声响时汞柱数值为收缩压,声音消失时汞柱数值为舒张压第三站得分要点及应试指导(病例分析,辅助结果判断)病历分析中重点要注意:诊断 、鉴别诊断及其依据和治疗设计。- 诊断:一定要写全,要主次有序。要注意病史及辅检中提供的每个线索。
- 诊断及诊断依据:一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。只要把题中提供的病史精简一下即可。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。
- 鉴别诊断及其依据:鉴别诊断部分没有讨巧的办法,需要平时的知识积累。基础好的考生都答得不错,要尽量答全。要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有二、三种,对于鉴别诊断的依据,如果你真是不了解,实在想不起来不妨把所诊断的疾病特点论述一下。
- 治疗计划:要完整,对于有一些疾病要区分急性期及缓解期。需要提醒的是,不能把病史采集和病例分析混为一谈,完全跟着第一部分来。
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