考点归纳！中医执业（助理）医师笔试闻诊

考点 闻诊

考点  音哑与失音

1.新病属实证（金实不鸣）：因外感风寒或风热，或痰浊壅滞。

2.久病属虚证（金破不鸣）：因精气内伤。肺肾阴虚，虚火灼肺，以致津枯肺损，声音难出。

考点  谵语、郑声、独语、错语的概念及临床意义

1.谵语：指神志不清，语无伦次，声高有力的症状，属实证。为热扰心神。

2.郑声：指神志不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊的症状。为心气大伤，精神散乱。见于多种疾病的晚期、危重阶段。

3.独语：指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续的症状。多因心气虚弱，神气不足，或气郁痰阻，蒙蔽心神所致，属阴证。常见于癫证、郁证。

4.错语：指病人神志清楚而语言时有错乱，语后自知言错的症状。虚证多与心气虚弱，神气不足有关。实证多为痰浊、瘀血、气滞阻得心窍所致。

【例题】神识不清，语言重复，时断时续，语声低弱模糊，称为：

A.独语 B.错语

C.狂言 D.谵语

E.郑声

【中公答案】E。

【中公解析】郑声：神志不清，语言重复，声音低微。为久病脏器衰弱，心神散乱之虚证。见于多种疾病的晚期、危重阶段。

【例题】谵语的临床意义是：

A.痰蒙心神 B.心气虚弱

C.神气不足 D.热扰神明

E.心气大伤

【中公答案】D。

【中公解析】谵语：神志不清，语无伦次，声高有力。为邪热内扰神明所致，属热证，实证。多见于温热病热入心包或阳明腑实证、痰热扰乱心神。

考点  咳嗽的表现及临床意义

1.咳声重浊或紧闷：外感风寒湿（寒咳）。

2.咳声清脆，少痰或无痰：外感燥热（燥咳）。

3.咳声不扬，痰稠色黄：肺热（热咳）。

4.咳有痰声，痰多易咯：痰湿阻肺（湿咳）。

5.百日咳：咳声阵发，发则连声不绝，终止时有鹭鸶鸟叫声。此为风邪与伏痰搏结，郁而化热，阻遏气道。

6.白喉：咳声如犬吠，为感受疫毒所致。

【例题】咳声重浊，痰稀色白为：

A.风寒 B.痰湿

C.燥热 D.脾虚

E.肺气虚

【中公答案】A。

【中公解析】咳声重浊即为实证，而痰白清稀为寒象的表现。

【例题】咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难者，称为：

A.白喉 B.肺痈

C.肺痿 D.肺痨

E.顿咳

【中公答案】A。

【中公解析】咳声如犬吠，伴有声音嘶哑，吸气困难，是肺肾阴虚，疫毒攻喉所致，多见于白喉。

考点  胃肠异常声音

1.呕吐：

①吐势徐缓，声音微弱：虚寒呕吐。

②吐势较急，声音响亮：实热呕吐。

③呕吐呈喷射状：热扰神明。

④呕吐酸腐味的食糜：食滞胃脘。

2.呃逆：

①呃声高亢、声响有力为实证、热证。

②呃声低沉、气弱无力为虚证、寒证。

③在急、慢性病之严重阶段出现呃逆，为病势转向危重，谓之“土败胃绝”。

3.嗳气：

①食滞胃脘：嗳出酸腐气味。

②肝气犯胃：嗳气随情志变化而增减。

③脾胃虚弱：嗳声低沉断续。

【例题】呕吐酸腐食物，多属：

A.热伤胃肠 B.脾胃阳虚

C.热扰神明 D.食滞胃脘

E.饮邪犯胃

【中公答案】D。

【中公解析】呕吐酸腐味的食糜，多因暴饮暴食，或过食肥甘厚味，以致食滞胃脘，胃气上逆所致。

【例题】嗳气频作响亮，嗳后脘腹胀减，发作与情志相关的临床意义是：

A.食积内停 B.胃阳亏虚

C.寒邪犯胃 D.肝气犯胃

E.脾虚气逆

【中公答案】D。

【中公解析】嗳气频作响亮，嗳后脘腹胀减，发作与情志相关，多为肝气犯胃，为实证。

考点  病室气味异常的临床意义

（1）臭气触人——————————瘟疫类疾病。

（2）血腥味———————————失血证。

（3）腐臭气———————————溃腐疮疡。

（4）尸臭————————————脏腑衰败，病情重笃。

（5）尿臊气（氨气味）——————肾衰。

（6）蒜臭气味——————————有机磷中毒。

（7）烂苹果样气味（酮体气味）——消渴并发症患者。